الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و وجود ژن های بتالاکتامازی shv bla، tem bla ،-m ctx blaدرسویه های کلبسیلا مولدesbl از نمونه های بالینی در بابل

زمینه و هدف: مقاومت آنزیمی بتالاکتاماز طیف گسترده(esbl) یکی از شایع ترین مکانیسم های مقاومت آنزیمی بتالاکتاماز در باکتری های عامل عفونت های بیمارستانی است. از مهم ترین عوامل این نوع مقاومت دارویی، مصرف خودسرانه و یا بیش از حد آنتی بیوتیک ها می باشد. الگوی مقاومت سویه های باکتریایی مولد عفونت های بیمارستانی با مکانیسم esbls در مناطق مختلف ایران در دسترس نمی باشد و شیوع آن در فصل های سال متفاوت بوده و موارد مقاومت آن در حال افزایش می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و وجود ژن های بتالاکتامازیshv، tem،-m  ctx در سویه های کلبسیلا مولدesbl  از نمونه های بالینی در بیمارستان یحیی نژاد بابل بود. روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی در مقطع زمانی شش ماهه در سال1393 انجام گرفت. از میان 2075 نمونه های بالینی(ادرار، خون، ترشحات برونش، لوله تراشه، زخم، مایعات پلور،csf، آسیت، مفصل، مغز استخوان) تعداد 39 ایزوله سویه های کلبسیلا شناسایی شد و با روش انتشار دیسک بر اساس دستورالعمل(clsi) الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی انجام وسپس سویه ها با روش سینرژیک دودیسک از نظروجودesbl بررسی شدند. درمرحله بعد با استفاده از پرایمرهای اختصاصی از نظر حضور ژن هایshv، tem،-m  ctx به روش pcr  بررسی گردید. داده ها با استفاده از آزمون های آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: فراوانی سویه های تشخیص داده شده شامل31(49/79 درصد) ایزوله کلبسیلا پنومونیه، 5(82/12 درصد) ایزوله کلبسیلا اکسی توکا، 3(69/7 درصد) ایزوله کلبسیلا اوزنه بود. از میان ایزوله های کلبسیلا 19(72/48 درصد) ایزوله مقاوم به سفوتاکسیم، 14(90/35 درصد) ایزوله مقاوم به سفتازیدیم، 18(16/46 درصد) ایزوله مقاوم به آمیکاسین، 13(34/33 درصد) ایزوله مقاوم به مروپنم،18(15/46 درصد) ایزوله مقاوم به سیپروفلوکساسین، 26(67/66 درصد) ایزوله مقاوم به سفتریاکسون،12(77/30 درصد) ایزوله مقاوم به پنی سیلین تازوباکتام و 16(03/41 درصد) ایزوله مقاوم به آمپی سیلین سولباکتام بودند. تعداد 10(64/25 درصد) ایزوله کلبسیلا پنومونیهesbl مثبت بودند، که10(100 درصد) ایزوله ها ژنshv bla، 6(60 درصد)ایزوله ژنtem bla  و 4 (40 درصد) ایزوله ژن ctx-m bla را داشتند. نتیجه گیری: با توجه به درصد بالای مقاومت به سفالوسپورین های نسل سوم، انجام دقیق آنتی بیوگرام و پرهیز از تجویز بی رویه آنتی بیوتیک ها در عفونت های ناشی از ارگانیسم های تولید کنندهesbl و غربالگری نمونه های بالینی از لحاظ مقاومت بهesbl  وهم چنین راهکارهای لازم جهت کمک به پزشکان در تشخیص بیماری و استفاده از درمان مناسب از اهمیت زیادی برخوردار است.